В российском здравоохранении происходит тектонический сдвиг. Минздрав РФ подготовил проект приказа, который с 1 сентября полностью обновляет перечень медицинских и фармацевтических специальностей: одни профессии исчезают, другие появляются впервые. Кого это коснётся и что на самом деле меняется — разбираемся.

Согласно проекту приказа, который должен вступить в силу с 1 сентября 2026 года, новая номенклатура специальностей специалистов с высшим образованием будет включать 98 медицинских и 4 фармацевтических специальности (сейчас их 104). Изменения затронут как врачей, так и средний медицинский персонал.

Для справки: в последний раз Минздрав пересматривал номенклатуру должностей в 2023 году, тогда же были обновлены квалификационные требования. Однако нынешние изменения гораздо масштабнее.

Что добавляют? Более 10 новых направлений

Список того, что официально появится в российских клиниках, впечатляет. В проект включены:

• Медицинская биология
• Медицинская логопедия
• Медицинская психология
• Медицинская физика
• Медицинская эмбриология
• Медицинский массаж
• Нейропсихология
• Нутрициология
• Физическая реабилитация
• Химическая экспертиза
• Эргореабилитация

Также в перечень должностей впервые вводятся врач по медицине здорового долголетия и нутрициолог.

Как пояснил директор Института биологии старения и медицины здорового долголетия Алексей Москалев, новый специалист по долголетию будет работать с практически здоровыми людьми, его задача — выявление и коррекция предрисков — досимптомных состояний, предшествующих болезни, и классических факторов риска. Место работы таких врачей уже определено — это центры здорового долголетия.

Нутрициологи, в свою очередь, наконец смогут легально работать в государственных клиниках, а не только в частном секторе.

А что исключают? Кого коснётся сокращение?

В проекте приказа также предусмотрено исключение ряда специальностей, которые признаны утратившими актуальность. Их функции передадут более широким профилям. В «красной зоне»:

• Врач-диабетолог
• Врач-офтальмолог-протезист
• Врач-педиатр городской (районный)
• Врач-психиатр подростковый
• Врач-сексолог
• Врач-сурдолог-протезист
• Врач-терапевт подростковый
• Зоолог, энтомолог
• Фельдшер-нарколог

Кроме того, из номенклатуры исчезают «бактериология», «вирусология», «паразитология» — их объединят в «медицинскую микробиологию», а «гигиена и санитария», «эпидемиология (паразитология)», «дезинфекционное дело» и «энтомология» — в «медико-профилактическое дело».

Наиболее громкий резонанс вызвало исключение врача-сексолога. С 1 сентября эта специальность перестаёт быть медицинской, её отнесут к сфере психиатрии. В профессиональном сообществе уже выражают обеспокоенность: врачи опасаются, что пациенты могут лишиться квалифицированной помощи по ряду деликатных вопросов.

Что будет с теми, кто уже работает по этим должностям?

Важный момент, который важен для всех действующих специалистов: никого не уволят. Те, кто уже работает по исключаемым специальностям, сохранят свои рабочие места, их права не ущемляются. Однако новый приём на эти должности с 1 сентября производиться не будет.

Таким образом, система будет меняться постепенно: старые кадры доработают, а на смену им придут специалисты новых, более широких профилей.

Зачем это нужно и какие риски?

Зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина пояснила: медицина постоянно развивается, подходы к лечению становятся более комплексными и междисциплинарными. Многие из этих специалистов уже работают и востребованы, а теперь их обязанности более подробно закрепят на законодательном уровне.

Однако есть и критическое мнение. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов считает, что излишняя «детализация» может усложнить подготовку и трудоустройство врачей. По его словам, в советское время медицинских специальностей было в среднем 25, а сегодня их уже 113. В условиях кадрового дефицита такая детализация размывает возможность врача осваивать несколько специальностей, что могло бы решить кадровую проблему.

Откуда взялись эти изменения?

Впервые номенклатура врачебных специальностей в нашей стране была создана ещё в 1970 году и состояла из 51 специальности. С тех пор список неоднократно пересматривался: в 1999, 2009, 2012, 2023 годах. Нынешняя реформа отражает глобальный тренд на профилактическую и персонализированную медицину, а также переход от узких специальностей к более широким, интегративным направлениям.

Реформа Минздрава — это ответ на современные вызовы: старение населения, рост хронических заболеваний и необходимость смещения фокуса с лечения на профилактику. Появление врачей по медицине здорового долголетия и нутрициологов выглядит логичным шагом вперёд.

В то же время исключение узких специализаций вызывает вопросы у профессионалов, и, видимо, дискуссия на этот счёт только начинается. Нововведения пока на стадии проекта, но вероятность их принятия очень высока. За комментариями и развитием событий будем следить дальше.

Изменения пока на стадии проекта, но вероятность принятия высокая. Аналитики ожидают, что приказ будет действовать с сентября 2026 года. Следим за развитием событий вместе!

Министерство здравоохранения Российской Федерации представило методические рекомендации по унификации внешнего вида медицинских работников. Согласно документу, для каждой категории персонала предусмотрен определенный цвет форменной одежды, что призвано повысить узнаваемость сотрудников и сформировать единый корпоративный стиль медицинских организаций.

Новая цветовая гамма формы медработников

В разработанных Минздравом России методических рекомендациях для руководителей медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи представлена система цветовой дифференциации форменной одежды сотрудников в зависимости от их должностной принадлежности .

Согласно документу, цветовая гамма одежды медработников формируется в соответствии с иерархической структурой организации . Рекомендации предусматривают следующие цвета для различных категорий персонала:

— Руководящий состав — фиолетовый цвет

— Врачебный персонал — темно-зеленый цвет

— Средний медицинский персонал (фельдшеры, медсестры, акушеры, лаборанты) — салатовый цвет

— Младший медицинский персонал (санитары, сиделки) — лавандовый цвет

— Административный персонал — голубой цвет

— Немедицинские и хозяйственные службы, IT-специалисты — серый цвет

Требования к обуви медицинских работников

Помимо цветовых решений, методические рекомендации Минздрава содержат детализированные требования к обуви сотрудников медицинских учреждений . Документ устанавливает следующие параметры:

— Толщина подошвы — должна составлять от двух до трех сантиметров для снижения нагрузки на ноги при ходьбе

— Характеристики подошвы — рекомендуется рифленая, гибкая и прорезиненная поверхность, исключающая скольжение

— Эргономичность — обувь не должна создавать дополнительных неудобств при длительном использовании

Как отмечается в рекомендациях, такие требования призваны минимизировать нагрузку на опорно-двигательный аппарат медицинских работников и обеспечить безопасность передвижения по помещениям медицинских организаций .

Цели и задачи нововведения

В документе Минздрава подчеркивается, что разработка данных рекомендаций осуществляется в рамках формирования единых подходов к организации первичной медико-санитарной помощи .

«В рамках формирования единых подходов к организации первичной медико-санитарной помощи важной задачей является создание единого стиля медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Настоящие методические рекомендации содержат предложения к внешнему виду сотрудников медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, медицинской одежде, а также ее характеристикам в зависимости от видов деятельности сотрудников и правила пользования рабочей одеждой», — отмечается в документе .

По информации источников в регионах, внедрение новой системы призвано не только унифицировать внешний вид сотрудников, но и повысить узнаваемость функций персонала для пациентов и контролирующих органов . Пациентам будет проще ориентироваться в медицинском учреждении и определять, к какому специалисту следует обратиться .

Региональный аспект внедрения

В Свердловской области региональный минздрав уже поддержал федеральную инициативу по введению унифицированной цветовой маркировки. Медучреждения региона должны провести закупочные процедуры для обеспечения персонала новой форменной одеждой .

Заместитель губернатора — министр здравоохранения Свердловской области Татьяна Савинова еще летом 2025 года, в период обсуждения вопроса о введении дифференцированной формы, одобрила данное нововведение. С начала марта 2026 года больницы и поликлиники региона начали процесс закупки и внедрения форменной одежды .

Савинова подчеркивает, что обеспечение медиков формой за счет работодателя является требованием времени. Приобретение комплектов будет осуществляться главными врачами через конкурсные процедуры .

Более ранние версии методических рекомендаций, направленные в регионы еще в 2024 году, также содержат указания по выбору материалов, фасонов и дополнительные стандарты внешнего вида, включая допустимую высоту каблука (не более четырех сантиметров) и плотность колготок .

Предыстория вопроса

В декабре 2024 года глава Минздрава Михаил Мурашко призвал медучреждения разработать единый дизайн-код и следить за внешним видом сотрудников. По его словам, для медицинских организаций необходимо разработать узнаваемый корпоративный стиль .

Разработанные методические рекомендации стали практической реализацией этого поручения и предлагают конкретные решения по унификации внешнего вида персонала медицинских учреждений .

Иные законодательные изменения в сфере здравоохранения

С 1 марта 2026 года вступил в силу ряд законодательных реформ в системе здравоохранения России, которые затрагивают различные аспекты медицинской деятельности .

• Федеральный регистр пациентов. Начинают действовать правила ведения нового федерального регистра, который станет централизованной базой данных о пациентах с социально значимыми заболеваниями и состояниями. Система будет содержать как персональные данные каждого пациента, так и обобщенную статистическую информацию для анализа заболеваемости и планирования медицинской помощи. В регистр включены пациенты со злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом (все типы), ишемическими болезнями сердца, сердечной недостаточностью, острыми нарушениями мозгового кровообращения, болезнями печени, хронической обструктивной болезнью легких, а также женщины в период беременности, родов и послеродовый период .

• Назначение БАД. Медицинские работники официально получили право назначать зарегистрированные биологически активные добавки (БАД) при наличии клинических показаний .

• Учет лекарственных средств. Расширяется перечень лекарственных средств, подлежащих строгому предметно-количественному учету (ПКУ). Это предполагает дополнительные требования к хранению, учету и контролю за движением данных препаратов .

• Кадровая политика. Вводится обязательная отработка и система наставничества для выпускников медицинских и фармацевтических образовательных организаций. Правило касается как выпускников, обучавшихся за счет бюджета, так и платников. Данные правила не распространяются на специалистов, которые до 1 марта 2026 года завершили обучение или впервые прошли первичную (в том числе специализированную) аккредитацию .

• Документация об инвалидности. Утверждена новая форма справки о наличии у гражданина инвалидности .

Перспективы внедрения

В настоящее время методические рекомендации направлены в регионы для руководства при организации работы медицинских учреждений. Ожидается, что внедрение новых стандартов внешнего вида будет способствовать формированию единого корпоративного стиля российского здравоохранения и повышению качества обслуживания пациентов .

Финансирование приобретения форменной одежды будет осуществляться за счет средств медицинских организаций через конкурсные процедуры, что позволит обеспечить прозрачность закупок и контроль качества приобретаемой продукции .

Министерством здравоохранения представлен приказ от 02.05.2023 № 206н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием», который должен заменить аналогичный документ от 2015 года

В новой версии расширены требования к высшему образованию и профессиональной переподготовке. К примеру, для некоторых специальностей исключается возможность прохождения курсов профессиональной переподготовки в целях освоения нового вида деятельности. Указанные квалификационные требования будут действовать с 1 сентября 2023 года и до 1 сентября 2025 года.

В соответствии с приказом №206н у значительного числа медработников появляется возможность посредством курсов профессиональной переподготовки сменить специальность.

К примеру, стать онкологом теперь смогут представители следующих специальностей:

• «Гематология»;
• «Колопроктология»;
• «Нейрохирургия»;
• «Общая врачебная практика (семейная медицина)»;
• «Оториноларингология»;
• «Офтальмология»;
• «Сурдология-оториноларингология»;
• «Урология»;
• «Челюстно-лицевая хирургия».

Возможность выучиться на невролога будет у врачей, которые прошли ординатуру по специальностям:

• «Нейрохирургия»;
• «Общая врачебная практика (семейная медицина)»;
• «Педиатрия»;
• «Терапия»;
• «Эндокринология».

Также указаны специальности, по которым впервые появилась возможность пройти курсы профессиональной переподготовки. Например, право переобучиться на эпидемиолога будет у выпускников следующих специальностей:

• «Бактериология»;
• «Вирусология»;
• «Гигиена детей и подростков»;
• «Гигиена питания»;
• «Гигиена труда»;
• «Гигиеническое воспитание»;
• «Дезинфектология»;
• «Коммунальная гигиена»;
• «Общая гигиена»;
• «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
• «Паразитология»;
• «Радиационная гигиена»;
• «Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы».

А специальность «Сексология» сохраняется только до 1 сентября текущего года. Иными словами, только до конца лета при наличии ординатуры или интернатуры по психиатрии можно будет пройти профессиональную переподготовку.

Еще один важный блок изменений затрагивает требования к медсестрам с высшим образованием (уровень бакалавриант). В соответствии с приказом, бакалавры смогут работать на должностях медицинских сестер общей практики, по паллиативной помощи, профилактике, медицинской реабилитации. Также они смогут работать по специальности «Управление сестринской деятельностью», если пройдут профильную ординатуру, благодаря чему смогут претендовать на должности заместителя начальника медорганизации, директора хосписа и т.д.

В приказе также есть квалификационные требования к специалистам с высшим немедицинским образованием:

• должность «Биолог»;
• должность «Зоолог» (для лиц, принятых на должность до сентября 2023 года);
• должность «Инструктор — методист по лечебной физкультуре»;
• должность «Медицинский логопед»;
• должность «Медицинский психолог»;
• должность «Медицинский физик»;
• должность «Специалист по эргореабилитации (эргоспециалист)»;
• должность «Судебный эксперт (эксперт-биохимик, эксперт-генетик, эксперт-химик)»;
• должность «Химик-эксперт медицинской организации»;
• должность «Эксперт-физик по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений»;
• должность «Эмбриолог».

Отметим, что начать обучение по программам профессиональной переподготовки в рамках новых квалификационных требований медицинские специалисты могут уже сейчас.

Высшая академия медицинского образования предлагает образовательные программы по всем указанным направлениям. Программы курсов соответствуют всем обновлённым требованиям и отражают актуальную информацию по новым методам и способам лечения пациентов.